Kontrazeption

Was ist Geburtenkontrolle

Geburtenkontrolle ist ein komplexes Thema, das die Verhinderung ungewollter Schwangerschaften umfasst. Es gibt zahlreiche verschiedene Methoden, jede mit unterschiedlichen Zuverlässigkeitsgraden und spezifischen Vor- und Nachteilen. Diese Verhütungsmethoden wirken, indem sie die Hormonspiegel im Körper regulieren und den Eisprung und die Reifung der Eizelle verhindern.

Eine häufig verwendete Methode sind hormonelle Verhütungsmittel, die in Form von Pillen, Pflastern oder Vaginalringen eingenommen werden. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Methode nicht zu 100 % zuverlässig ist und es dennoch zu ungewollten Schwangerschaften kommen kann. Daher ist ein ausführliches Gespräch mit einem Arzt unerlässlich, um die beste Verhütungsmethode für die eigene Situation zu finden.

Pearl-Index

Der Pearl-Index wird verwendet, um die Wirksamkeit einer Verhütungsmethode zu bewerten. Er gibt an, wie viele von 100 sexuell aktiven Frauen bei Anwendung einer bestimmten Methode innerhalb eines Jahres schwanger werden. Der Pearl-Index ohne Verhütung liegt bei 85. Je kleiner die Zahl des Pearl-Indexes, desto wirksamer ist die Methode.

Der weibliche Zyklus

In der ersten Zyklushälfte (die Zeit zwischen dem ersten Tag der Blutung und dem Eisprung) reifen mehrere Follikel im Eierstock heran, von denen einer während des Eisprungs in den Eileiter freigesetzt wird. Der Eierstock produziert auch Östrogen, das den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verursacht und den Zervixschleim für Spermien durchlässig macht. In der zweiten Zyklushälfte (die Zeit vom Eisprung bis zum Beginn der Blutung) wird das freigesetzte Ei vom Eileiter aufgenommen und zur Gebärmutter transportiert. Der Eierstock produziert nun das Gelbkörperhormon (Progesteron), das natürliche Gestagen, das die Gebärmutterschleimhaut auf die mögliche Einnistung einer befruchteten Eizelle vorbereitet.

Empfohlene Methoden

A. Hormonelle Methoden

Die Pille - Pearl Index von 0,05 - 0,09

(Orales hormonelles Verhütungsmittel mit Östrogenen und Gestagenen)

Die Pille wirkt, indem sie die Reifung des Follikels im Eierstock und den Eisprung verhindert. Sie verändert auch die Gebärmutterschleimhaut und den Zervixschleim. Die Pille hat viele Vorteile, darunter hohe Sicherheit, positive Zusatzeffekte und einfache Anwendung für junge Frauen. Mögliche Nebenwirkungen sind Brustspannen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und Blutungsstörungen. Da die Einnahme von östrogenhaltigen Pillen das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen kann, ist Vorsicht geboten.

Vaginalring - Pearl-Index: 0,65

(Depotpräparat mit Östrogen-Gestagen-Kombination)

Der Ring wird für 21 Tage in die Vagina eingeführt und gibt kontinuierlich Östrogen und Gestagen ab. Dies hemmt, wie die Pille, den Eisprung und verändert den Zervixschleim sowie das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut. Die möglichen Nebenwirkungen sind im Wesentlichen dieselben wie bei der Pille.

Hormonpflaster - Pearl-Index: 0,88

(Depotpräparat mit Östrogen-Gestagen-Kombination)

Die etwa 20 cm² großen Pflaster werden auf das Gesäß, den Bauch, die Außenseite der Oberarme oder den Oberkörper geklebt. Nach 3-wöchiger Anwendung wird eine pflasterfreie Pause von 7 Tagen eingelegt, in der eine Abbruchblutung auftritt. Die Pflaster geben kontinuierlich ein Östrogen und ein Gestagen ab, hemmen den Eisprung, reduzieren das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut und verdicken den Zervixschleim, ähnlich wie die Pille. Nebenwirkungen können Brustspannen, Kopfschmerzen, Übelkeit, schmerzhafte Blutungen und Hautirritationen an der Applikationsstelle umfassen.

Minipille - Pearl-Index: 0,5 - 3

(Orales hormonelles Verhütungsmittel mit Gestagen)

Die Minipille enthält niedrig dosierte Gestagene ohne Einnahmepause. Dies führt zu Veränderungen des Zervixschleims und der Gebärmutterschleimhaut, wodurch das Aufsteigen von Spermien oder die Einnistung einer befruchteten Eizelle verhindert wird. Die Minipille hemmt den Eisprung nicht in allen Fällen. Nebenwirkungen können Menstruationsstörungen und Hautveränderungen sein.

Hormonspirale - Pearl-Index: 0,05 - 0,2

(Gestagenhaltiges intrauterines System)

Die gestagenhaltige Spirale gibt über drei oder fünf Jahre sehr geringe Mengen des Wirkstoffs an die Gebärmutter ab. Dies reduziert das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut. Zusätzlich bildet sich ein Schleimpfropf im Gebärmutterhals als Barriere für Spermien und Bakterien. Der Eisprung wird nicht gehemmt. Nebenwirkungen können Menstruationsstörungen, Kopfschmerzen, Hautveränderungen und Brustspannen sein.

Depot-Injektion - Pearl-Index: 0,4

(Depotpräparat mit Gestagen)

Alle zwei bis drei Monate wird eine hochdosierte Gestagen-Injektion, zum Beispiel in den Oberarmmuskel, verabreicht. Dies verändert die Gebärmutterschleimhaut und den Zervixschleim und verhindert auch den Eisprung. Nachteile sind Gewichtszunahme, Akne, Menstruationsunregelmäßigkeiten oder das Ausbleiben der Menstruation, auch einige Zeit nach Absetzen der Injektionen.

Hormonimplantat - Pearl-Index: 0

(Depotpräparat mit subcutanem Gestagen)

Ein gestagenhaltiger Kunststoffstab wird unter die Haut der Innenseite des Oberarms implantiert. Dieser gibt den Wirkstoff über drei Jahre in niedrigen Dosen ab. Dies verhindert den Eisprung und verändert den Zervixschleim. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Gewichtszunahme, Akne, Brustspannen und Menstruationsstörungen bis hin zum Ausbleiben der Menstruation sein.

B. Metallhaltige Intrauterine Methoden

Intrauterine Spirale - Pearl-Index: 0,5 – 3

(Kupfer - Gold - Silber - haltiges intrauterines System)

Die metallhaltige Spirale wirkt unter anderem durch die schädigende Wirkung der Ionen von Gold, Kupfer und Silber auf Spermien und durch eine Fremdkörperreaktion in der Gebärmutterhöhle. Mögliche Nebenwirkungen sind verlängerte oder schmerzhaftere Blutungen. Entzündungen im Bereich der Eileiter und Eierstöcke können auftreten, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Intrauterine Kette - Pearl-Index: 0,5 – 3

(Kupferhaltiges intrauterines System)

Die metallhaltige Spirale wirkt unter anderem durch die schädigende Wirkung der Ionen von Gold, Kupfer und Silber auf Spermien und durch eine Fremdkörperreaktion in der Gebärmutterhöhle. Mögliche Nebenwirkungen sind verlängerte oder schmerzhaftere Blutungen. Entzündungen im Bereich der Eileiter und Eierstöcke können auftreten, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

C. Natürliche Methoden

Diese erfordern einen regelmäßigen Zyklus, Disziplin und die Bereitschaft, Zeit in das Kennenlernen des eigenen Körpers zu investieren. An fruchtbaren Tagen muss eine alternative Verhütungsmethode verwendet oder auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Temperaturmethode - Pearl-Index: 1, für die erweiterte Form: 3

Durch tägliche Messung der Körpertemperatur am Morgen werden die fruchtbaren Tage bestimmt. Grundlage dieser Methode ist, dass nach dem Eisprung die Körpertemperatur durch die Produktion von Gestagen ansteigt. Geschlechtsverkehr sollte auf die definitiv unfruchtbaren Tage nach dem Eisprung beschränkt werden. Erweiterte Form: Geschlechtsverkehr findet auch an den weniger zuverlässig unfruchtbaren Tagen vom ersten Zyklustag bis sechs Tage vor dem frühesten gemessenen Temperaturanstieg statt.

Billings-Methode - Pearl-Index: 2 – 15

Bestimmt den Eisprung durch Beurteilung des Zervixschleims. Aufgrund des Anstiegs des Östrogens vor dem Eisprung nimmt der Schleim an Menge zu und wird klarer und „dehnbarer“.

Symptothermale Methode nach Roetzer - Pearl-Index: 1 – 2

Die Temperaturmethode und die Zervixschleimmethode sollten immer zusammen verwendet werden. Es ist eine der sichersten Methoden zur natürlichen Empfängnisverhütung.

Computer-unterstützte Verhütung - Pearl-Index: 2 – 10

Diese Methoden basieren auf Temperaturwerten (Pearl-Index: 5 – 10), der Messung von Hormonen im Urin (Pearl-Index: 6) oder einer Kombination aus beidem (Pearl-Index: 2 – 6).

D. Chemische Methoden

Spermizide - Pearl-Index: 3 – 25

Schaum, Tabletten, Zäpfchen, Cremes, Gele oder Schwämme begrenzen die Beweglichkeit der Spermien und töten sie ab.

E. Barriere Methoden

Diese Methoden verwenden eine mechanische Barriere, um das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter zu verhindern. Mögliche Nebenwirkungen sind vaginale Infektionen. Die Wirksamkeit kann durch Spermizide erhöht werden.

Männliches Kondom - Pearl-Index: 2 - 12

Das Kondom bietet den besten Schutz vor Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitis und andere sexuell übertragbare Krankheiten). Die Wirksamkeit hängt weitgehend von der korrekten Anwendung ab.

Frauenkondom - Pearl-Index: 6 – 10

Das latexfreie Kondom wird vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt und mit einem Ring am Scheideneingang befestigt. Dadurch kann sich die Frau vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützen.

Diaphragma - Pearl-Index: 2 – 20

Das Diaphragma besteht aus einem flexiblen Metallring, der mit Gummi überzogen ist, und einer Membran aus dünnem, biegsamem Gummi. Es wird ein Spermizid aufgetragen und in die Vagina eingeführt.

Cervixkappe - Pearl-Index: 6

Eine Plastikkappe wird auf den Gebärmutterhals gesetzt. Spermizide sollten ebenfalls verwendet werden. Die Cervixkappe bietet zusätzlich einen gewissen Schutz vor aufsteigenden Infektionen.

F. Chirurgische Methoden

Diese sollten nur durchgeführt werden, wenn die Familienplanung abgeschlossen ist, da eine spätere chirurgische Wiederherstellung der Fruchtbarkeit oft nicht möglich ist.

Sterilisation der Frau - Pearl-Index: 0,1

Durch eine Laparoskopie (minimalinvasive Schlüssellochchirurgie) wird die Durchgängigkeit der Eileiter blockiert. Dies verhindert den Transport der Eizellen, ohne die Hormonproduktion in den Eierstöcken oder das sexuelle Empfinden zu beeinträchtigen.

Sterilisation des Mannes - Pearl-Index: 0,15 – 0,25

Die Durchgängigkeit des Samenleiters wird blockiert, wodurch der Spermientransport verhindert wird. Die Hormonproduktion in den Hoden, das sexuelle Empfinden und die Potenz werden nicht beeinträchtigt.

G. Postkoitale Methoden / Notfallverhütung

Pille danach - Pearl-Index: 0,1 - 2,6

(Hormonelle Implantationshemmung durch Gestagene)

Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr kann eine Frau innerhalb von 3-7 Tagen eine hormonhaltige Pille zur postkoitalen Geburtenkontrolle einnehmen. Dies sollte jedoch immer eine Ausnahme bleiben. Mögliche Nebenwirkungen können Menstruationsstörungen, Brustspannen und Übelkeit sein.

Kupferspirale Postcoital: - Pearl-Index: <1

Bis zu 6 Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr kann eine Kupferspirale eingesetzt werden, die die Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut verhindert.

Nicht empfohlene Methoden

Die folgenden Methoden bieten weniger Schutz als die vorgestellten Methoden und werden daher nicht empfohlen.

A. Erweitertes Stillen- Pearl-Index: Unbekannt

Das Ausbleiben der Menstruation während des Stillens bietet keine zuverlässige Verhütung, da unvorhersehbar ist, wann der erste Eisprung auftritt.

B. Rückzug, Coitus interruptus „Herausziehen“ - Pearl-Index: 10 - 38

Die Ejakulation erfolgt außerhalb der Vagina. Allerdings werden oft kleine Mengen Samenflüssigkeit vor der Ejakulation freigesetzt, die zur Empfängnis führen können.

C. Spülung - Pearl-Index: 31

Nach dem Geschlechtsverkehr wird die Vagina gespült. Spermien können jedoch bereits vor der Spülung die Gebärmutter erreicht haben.