Sterilität

Ursachen der Unfruchtbarkeit

Ein unerfüllter Kinderwunsch kann viele Ursachen haben. Die Ursache ist nicht immer pathologisch und kann sowohl bei der Frau als auch beim Mann liegen. Daher ist es notwendig, dass beide Partner an der Diagnose und Behandlung teilnehmen.

Weibliche Ursachen:

• Hormonelle Störungen der Eizellreifung
• Fehlender Eisprung
• Teilweise oder vollständige Verschluss der Eileiter
• Endometriose (Wachstum der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
• Fehlbildungen der Eierstöcke, Eileiter oder Gebärmutter
• Antikörper gegen eigene Eizellen oder Spermien

Männliche Ursachen:

• Unzureichende Produktion von beweglichen Spermien
• Verstopfung der Samenleiter

Psychologische Ursachen:

In einigen Fällen können die Ursachen für ungewollte Kinderlosigkeit bei beiden Partnern liegen. Wenn keine organischen Ursachen für Unfruchtbarkeit gefunden werden, kann Stress die Hauptursache sein. Dieser Stress kann auch der Grund für die ungewollte Kinderlosigkeit sein. Je länger es dauert, ein Kind zu zeugen, und je mehr sich das Paar dies wünscht, desto häufiger ist dieser Stress der Grund dafür, dass trotz aller Bemühungen keine Befruchtung stattfindet. Stress kann Hormone beeinflussen, den Eisprung bei Frauen verhindern und die Spermienproduktion bei Männern hemmen.

Diagnose

Anamnese

Bei allen medizinischen Fragen, einschließlich der Beurteilung kinderloser Paare, ist die Besprechung und Bewertung möglicher Faktoren, die mit der Kinderlosigkeit in Zusammenhang stehen, von größter Bedeutung. Dies schafft eine Vertrauensbasis, die angesichts der psychosomatischen Dimension der Sterilität entscheidend ist.

Das Alter ist ein bedeutender Faktor bei der Beratung, ob der Kinderwunsch einer Frau noch erfüllt werden kann, da die Empfängnisraten nach dem 30. Lebensjahr stark abnehmen. Viele Frauen beginnen aufgrund von Karriere- und Bildungsanforderungen erst nach 30 Jahren mit der Familienplanung, was die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringert.

Krankheiten und Operationen können Hinweise auf die Ursachen der Sterilität geben. Entzündungen und chirurgische Eingriffe im Beckenbereich deuten auf tubare Faktoren hin und erfordern eine genauere Untersuchung der Eileiter. Krankheiten von hormonproduzierenden Organen wie der Schilddrüse, der Hypophyse und der Nebennieren sind oft mit Sterilität verbunden und müssen vor der Behandlung bewertet werden.

Hormonelle Diagnostik

Eine endokrine Untersuchung der unfruchtbaren Frau ist notwendig, wenn Zyklusunregelmäßigkeiten oder Anovulation, die durch die Basaltemperaturmessung festgestellt werden, auf eine hormonelle Ursache hindeuten.

Ovulationsdiagnostik

Der einfachste Weg, den Eisprung zu bewerten, ist die Messung der Basaltemperatur. Progesteron-induzierte Veränderungen der Körpertemperatur können auf einen Eisprung hinweisen. Vaginosonografische Follikulometrie und die Bewertung von luteinisierendem Hormon und Estradiol können ebenfalls Informationen über den Eisprung liefern.

Eileiterdiagnostik

Mit der Zunahme sexuell übertragbarer Krankheiten werden tubare Faktoren für die weibliche Sterilität immer wichtiger. Sonografische Eileiterdarstellungen und Laparoskopien mit Chromopertubation sind Methoden zur Bewertung der Durchgängigkeit der Eileiter und des Vorhandenseins von Endometriose.

Behandlung

Sobald die Ursachen identifiziert sind, kann mit der Behandlung begonnen werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Unfruchtbarkeit zu beheben.

Hormonelle Stimulation

Die Hormonbehandlung umfasst die Injektion von Fruchtbarkeitshormonen, beginnend am dritten Tag des Zyklus. Die Eizellreifung wird mit Ultraschall und Bluttests überwacht, und der Eisprung wird mit einer weiteren Hormondosis ausgelöst.

Insemination

Die Insemination wird angewendet, wenn die Spermienzahl oder -beweglichkeit reduziert ist. Spermien werden zum Zeitpunkt des Eisprungs direkt über einen Katheter in die Gebärmutter eingeführt.

In-vitro-Fertilisation (IVF)

IVF wird in Betracht gezogen, wenn andere Methoden erfolglos sind. Eizellen werden außerhalb des Körpers befruchtet und dann über einen Katheter in die Gebärmutter eingeführt.

Intratubaler Gametentransfer (GIFT)

Bei dieser Methode werden Eizellen und Spermien über einen Katheter in die Eileiter eingebracht, wodurch eine natürliche Befruchtung ermöglicht wird.

Mikroinjektion

Diese Methode ist eine Weiterentwicklung der IVF. Eine einzelne Samenzelle wird mit einer dünnen Pipette direkt in eine Eizelle injiziert.